88岁老人脑出血，医生颅骨开孔清除血肿！

扬子晚报网4月25日讯（通讯员 王宇 记者 朱鼎兆）“谢谢，岁老感谢你们救了我爷爷的人脑命……”近日，88岁高龄的出血杜先生（化姓）在淮安市第二人民医院行小骨窗神经内镜下血肿清除术后，经过医护人员精心治疗照护，医生成功挺过手术、颅骨麻醉及术后并发症难关，开孔疾病恢复良好，清除杜先生的血肿孙女对神经外科的医护人员连声道谢。

杜先生家住宿迁市泗阳县，因“突发头痛后意识不清摔倒7小时”入住当地医院，人脑检查头颅CT提示为脑出血，出血家人决定转至淮安市二院开刀。医生送达淮安市二院后，颅骨神经外科副主任陈中俊博士立即查看病情，开孔此时杜先生已神志昏迷合并脑疝，清除GCS评分4分，复查头颅CT估算血肿量约100ml，病情危急，随时有性命之忧。

及早清除血肿，解除或减少血肿对周围脑组织的压迫和继发性脑损害，降低颅内压，是治疗脑出血的关键。结合杜先生情况，陈中俊博士建议小骨窗血肿清除术，因为该手术可以用内镜尽可能清除血肿，减小对脑组织的损伤。

与家属充分沟通征得同意后，护理团队以最快的速度完善术前头颅备皮和药物准备。经过前期沟通和精密准备，手术顺利完成，杜先生脑部血肿完全清除，术后第二天，其神志已经清醒，偏瘫得到明显好转，目前正在进一步恢复中。

小骨窗开颅血肿清除是在血肿部位的颅骨上开一个约2cm×2cm的骨孔，切开脑皮层形成瘘道直达血肿部位清除血肿，主要适用于血肿距皮层较近，出血量中等，脑肿胀脑水肿较轻，止血容易的病人。其特点是手术简单，创伤小，清除血肿快速，并发症少，效果良好。

据介绍，脑出血是神经系统常见的一种疾病，有着极高致残率和死亡率，对脑组织的危害表现为机械破坏性损伤和血肿分解的化学性损伤。患者通常有高血压病史，主要表现为头痛、恶心，呕吐，神志不清，偏瘫等症状，严重时出血引起颅内压升高脑疝，脑干受压呼吸停止死亡。

陈中俊博士提醒，老年人因脑萎缩较多见，轻微的头部外伤就有导致慢性硬膜下血肿发生风险，如出现反复头痛，行走不稳，小便失禁等情况请及时就诊医院，完善头颅CT检查排查颅内病变可能。

校对 徐珩