【视频】早产儿这项检查一定要做，错过治疗时机可能失明

“医生，视频时机失明我们宝宝是早产治疗早产儿。出院医嘱中要求我们满月后随访眼底病变。儿项这是检查什么意思啊？是我家孩子眼睛有什么问题吗？”

“倒不是一定有问题，是错过早产儿容易出现视网膜病变。早筛查，视频时机失明早干预是早产治疗必要的。”

早产儿的儿项父母通常都比较容易紧张焦虑，一听到要检查“眼底病变”就更害怕了。检查这个检查是错过怎么回事呢？为什么早产儿都要做呢？一起听听南京市妇幼保健院儿科副主任医师钱苗怎么说。

一、视频时机失明早产儿视网膜病变

1.什么是早产治疗早产儿视网膜病变？

早产儿视网膜病变又称为晶状体后纤维膜增生症(ROP)，是儿项新生儿视网膜血管异常增殖所致的一类疾病，也是检查致盲的重要原因之一。

近年来，错过该疾病在我国发生率有上升的趋势，这和临床积极抢救超未成熟儿有一定关系。抢救中的高浓度用氧是诱发ROP的重要因素之一，因此该疾病发生的高危人群有早产儿、宫内发育迟缓儿、低出生体重儿、多胎儿等。

2.早产儿视网膜病变是怎么形成的？

在母亲妊娠的前四个月，宝宝的视网膜血管尚未开始发育。正常情况下，在母亲妊娠八个月时，血管到达鼻侧锯齿缘，九个月时到达颞侧锯齿缘，足月时才能发育完全，所以，早产儿视网膜周边部是无血管的空白区。宝宝胎龄越小，体重越低，发育越不成熟，此空白区也就越大。

早产儿出生后会经历高浓度的用氧，这会诱发尚在发育的大血管过早闭塞或小血管过度被修剪，视网膜转而进入缺血状态，导致增殖性改变，由此引发视网膜病变。严重病变可导致视网膜脱落、失明、眼球萎缩。

二、如何应对早产儿视网膜病变

降低发病率：主要以预防为主。医务人员会告知早产儿视网膜血管发育的特点，并严格掌握用氧指征。家长们需提高筛查的主动性，早期发现早期治疗可以有效地减少早产儿视网膜病变引起的视网膜脱落，降低失明风险。尤其在纠正胎龄37-38周，病情发展会变快，可能短期内就会引起视网膜脱离。如果未及时发现需要治疗的病变，将错过最佳治疗时间。

钱苗介绍，目前在医院新生儿重症监护病房已广泛开展床边早产儿视网膜病变筛查，目的就是及时发现需要治疗的病变。对于出生体重低于2000g，或者出生孕周不足34周的低出生体重儿/早产儿，在出生后4-6周进行首次眼底筛查，之后根据病变情况遵医嘱复查随访。同时儿科联合儿童眼保健门诊开展床边ROP球内注射手术治疗，成功阻断部分患儿病变进展。

三、筛查前的注意事项

1.检查前一个小时需要禁食禁饮，以免因为哭闹呛咳导致窒息。

2.检查前需要点散瞳药，瞳孔散开后方可进行检查，药物作用4~6个小时左右。

3.检查时需给患儿滴表面麻药(眼药水)，使其在角膜无痛感情况下进行检查。

4.检查时需使用开睑器撑开眼睑，会暂时引起儿童不适。

5.检查后可能出现球结膜下出血、角膜上皮脱落、结膜炎等可能。

6.筛查前请带好相关材料至相应诊室预约，带好既往眼科病历资料提前登记预约。

通讯员 王凝嫣

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 盛媛媛