不是所有的痔疮都能“扛”，得了这个病可能会要命

俗话说：十人九痔。扛有的不所病人认为得了痔疮没什么大不了的，忍一忍海阔天空。痔疮殊不知，扛有一种貌似痔疮的不所病肛周感染性疾病，凶险程度出乎意料的痔疮大，那就是扛——坏死性筋膜炎。有一种说法，不所病“你如果接触过坏死性筋膜炎的痔疮伤口，那种强烈的扛刺鼻气味，会让你终身难忘。不所病”

图源 视觉中国

近期，南京市中医院肛肠科就接诊了一位老年男性患者，扛突感肛周疼痛不适，不所病行走受限，痔疮坐卧不安，以为是痔疮发作，一直拖着没有来医院就诊。被家人送到医院的时候，检查发现血压偏低、精神萎靡、面色苍白，处于休克状态。经过专科检查，发现患者左侧肛周皮肤红肿，距肛缘约2CM处局部皮肤破溃，破溃一直延伸至会阴、腹部部，皮下筋膜坏死，呈灰黑色，并且有一阵恶臭味。诊断为“肛周坏死性筋膜炎合并脓毒性休克”，病情危重，需要立即住院手术治疗。

南京市中医院副院长章阳带领团队，经过手术治疗，彻底清创引流，清除了所有坏死组织，目前患者病情已得到完全控制。

记者了解到，肛周坏死性筋膜炎是一种发生于肛周、会阴部的严重软组织感染性疾病，多种细菌协调作用（包括需氧菌和厌氧菌）造成皮肤及软组织化脓性坏死。

该病起病急骤，发展迅速，凶险，局部组织广泛坏死，且极易扩散，如不早期诊断而延误治疗，将危及生命。

糖尿病患者、肝硬化患者、体型肥胖的人群以及免疫能力比较差的中老年人群，同时感染了致病菌，如溶血性链球菌、大肠杆菌、埃希菌等人群更容易“中招”。同时，会阴和肛门部各种感染、肿瘤、创伤等，肛管直肠周围脓肿是最为常见的原因。

专家表示，肛周坏死性筋膜炎治疗的关键在于早期彻底清创引流，进行抗炎治疗，予以营养支持。术后伤口管理、外科重建、康复治疗，最终达到挽救生命，修复创面，以及保留患者正常的泌尿、生殖、排便功能。

在中医看来，肛周坏死性筋膜炎又分三种分型。其中，“热毒炽盛”型症状为肛门肿痛剧烈，呈持续性，夜卧不安，伴有恶寒发热，口干，大便秘结，小便困难。肛周会阴部大片皮肤红，甚则发黑坏死，舌苔黄腻，脉弦紧。治疗时应注意清热解毒，活血消肿止痛。

而“邪毒内陷”型则表现为肛门及会阴部肿痛，持续数日，高热，大汗淋漓，神情淡漠，大便秘结，小便短赤，舌干红或绛，脉细数。治疗应回阳固脱，扶正祛邪。“正虚邪恋”型的症状是肛门及会阴部肿痛，破溃流水，低热缠绵，疲乏无力，自汗或盗汗，舌淡，脉濡。治疗时，需要益气养血，扶正祛邪。

章阳提醒，面对坏死性筋膜炎，要充分认识该病的危害性，重视肛周皮肤日常清洁卫生，防止损伤。损伤感染后及时就医，防止感染进一步发展，及时发现尽早就医查明并适当处理隐匿病灶，一经确诊必须尽早手术、彻底清创引流、选用敏感抗生素积极治疗，早期诊断、尽早手术并加强围术期综合支持治疗是提高治愈率的关键。

通讯员 莫禹凡

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 陶善工