面部撞伤导致鼻眶筛骨折，还能修复吗

鼻眶筛骨折是面部指发生于眼眶间的骨折，属于颌面部最为复杂的撞伤折还疾病之一。近日，鼻眶南京鼓楼医院整形烧伤科团队成功完成医院首例面中上部鼻眶筛骨折手术治疗，筛骨为患者带来了更为优质安全的面部崭新治疗选择。

 整形烧伤科医护团队手术中

患者孙女士（化名）来自安徽，因面部撞伤8小时从当地转诊至南京鼓楼医院就诊，鼻眶急诊行头颅CT提示额骨、筛骨鼻骨、面部眶底及眶内侧壁、撞伤折还上颌骨多发骨折，鼻眶神经外科及眼科急诊排除颅内损伤及眼球破裂后，筛骨转至整形科继续治疗。面部

专家介绍，撞伤折还鼻眶筛骨折是鼻眶指发生于眼眶间的骨折，处于颅骨、鼻骨及眼眶交叉区域，多见于车祸、暴力斗殴等外伤情况，损伤涉及视神经、泪器、内眦韧带等众多重要结构，往往容易合并颅颌面其他部位的骨折，属于颌面部最难处理的骨折之一，需要整形外科、眼科、耳鼻喉外科、神经外科等多学科协助治疗，治疗应早期复位，一旦畸形错位愈合，将严重影响面部外形及眼球活动功能。

 术前头颅CT三维重建

 术后头颅CT三维重建

在急诊，医生为孙女士进行了面部伤口清创缝合后收治病房并进行了抗感染消肿治疗，同时完善术前准备，联合眼科门诊进行眼球运动及眼底检查，排除了手术禁忌证。

伤后第九天，“五一”劳动节当天，在整形烧伤科谭谦主任支持下，由倪健博士领衔，经过周密的术前评估和准备，在全麻下行眶内侧壁、眶底、额骨、鼻骨及上颌骨骨折切开复位加强内固定术，手术过程平稳顺利，术后24小时孙女士的疼痛感便明显缓解，并恢复饮食。术后5天康复出院，并对整形科医疗团队的高超水平和温馨服务表示衷心感谢。

鼻眶筛骨折为啥在整形科治疗？据悉，鼻眶筛骨折属于颌面部最为复杂的疾病之一，往往涉及内眦韧带、泪器等软组织及颅骨、鼻骨、眶骨等硬骨组织，应在外观影响最小情况下修复骨折。颌面外科为整形科重要分支之一，整形外科医师在修复骨折基础上，更加注重外伤对外观软组织的影响，通过设计隐蔽切口，结合整形科独有的美容精细缝合技术，在修复骨折同时，力求获得最轻微瘢痕愈合，从而大大降低外伤对患者外貌及功能影响。

记者了解到，整形烧伤科一直致力于颅颌面整形亚专科建设，引进颅颌面专业博士，打造专业团队，开展颅颌面整形。此次面中部鼻眶筛骨折手术的成功实施，不仅展现了鼓楼医院整形外科在颅颌面领域的专业能力，同时也为鼓楼医院整形外科颅颌面团队积累了宝贵的临床经验，为颅颌面畸形的治疗奠定了基础。

通讯员 王娟

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 王菲